Медицинские отходы класса в

10.1 Алгоритм «Сбор, временное хранение и транспортировка медицинских отходов»

  • •Утверждаю
  • •3 Термины, определения
  • •4 Сокращения и обозначения
  • •5 Ответственность
  • •Алгоритм «Европейский стандарт обработки рук, en-1500»
  • •Европейский стандарт обработки рук, en-1500
  • •Алгоритм «Виды обработки рук медицинского работника»
  • •Виды обработки рук медицинского работника
  • •1. Хирургическая обработка рук
  • •1.1. Обычное мытье рук перед хирургической обработкой рук
  • •1.2 Хирургическая антисептика рук
  • •1.3 Хирургическое мытье рук
  • •1.4. Если между операциями проходит не более 60 минут, проводят только антисептическую хирургическую обработку рук.
  • •2. Гигиеническая обработка рук
  • •7.1 Алгоритм «Действие медицинского работника в случае высева в мокроте патогенной и условно-патогенной микрофлоры
  • •7.2 Алгоритм «Действие медицинского работника в случае высева патогенной и условно-патогенной микрофлоры (синегнойной палочки)
  • •7.3 Алгоритм «Действие медицинского работника в случае высева бгкп и условно-патогенной микрофлоры с внешней среды».
  • •8.1 Алгоритм «Оповещение в случае выявления больного с подозрением на карантинную и особо опасную инфекцию»
  • •Заместитель главного врача по лпр
  • •Врач-инфекционист
  • •93-49-63, М.Т. 8 705 44 606 44
  • •8.2 Алгоритм «Сбор эпидемиологического анамнеза у больного».
  • •8.3 Алгоритм «Обеспечение противоэпидемических мероприятий по гриппу и другим острым респираторным вирусным инфекциям в пмсп»
  • •8.4 Алгоритм «Обеспечение противоэпидемических мероприятий по гриппу и другим острым респираторным вирусным инфекциям в стационаре»
  • •8.5 Алгоритм «Действие медицинского работника в случае выявления больного с подозрением на норовирусную инфекцию и алгоритм забора клинического материала»
  • •8.8 Алгоритм «Действие медицинского работника в случае выявления инфекционного больного с подозрением на анаэробную инфекцию»
  • •8.9 Алгоритм «Действие врача при выявлении больных полиомиелитом и острыми вялыми параличами (овп)»
  • •8.10 Алгоритм «Действий врача при выявлении больного дифтерией
  • •8.11 Алгоритм «Действие медицинского работника при выявлении педикулеза (болезнь Бриля, сыпной тиф)»
  • •8.12 Алгоритм «Действие медицинского работника в случае выявления больного с подозрением на кишечную инфекцию (сальмонеллез, дизентерию, эшерихиоз, стафилококковая инфекция, диареи)»
  • •8.14 Алгоритм «Порядок одевания и снятия противочумного костюма»
  • •Порядок одевания противочумного костюма.
  • •Порядок снятия противочумного костюма.
  • •8.15 Состав противочумного комплекта.
  • •8.16 Алгоритм «Действие медицинского работника при выявлении больного малярией».
  • •8.17 Алгоритм «Передача экстренного извещения»
  • •9.1 Алгоритм «Проведение генеральной уборки в стационаре, поликлинике и вспомогательных подразделениях».
  • •9.2 Алгоритм «Эксплуатация бактерицидного облучателя обн».
  • •9.3 Алгоритм «Проведение текущей уборки в стационаре, поликлинике, лаборатории, прачечной, пищеблоке и складе временного хранения медицинских отходов класса «б» и «в»»
  • •9.4 Алгоритм «Проведение генеральной уборки в прачечной».
  • •9.5 Алгоритм «Приготовление рабочих растворов, область применения и сроки хранения дезинфицирующих средств».
  • •9.6 Алгоритм «Сбор постельного белья в стационаре и транспортировка в прачечную».
  • •9.7 Алгоритм «Прием белья на стирку, стирка постельного белья и медицинской одежды в прачечной»
  • •10.1 Алгоритм «Сбор, временное хранение и транспортировка медицинских отходов»
  • •10.2 Схема транспортировки медицинских отходов класса «б» и «в» с кабинета (отделения) на склад временного хранения.
  • •10.3 График вывоза медицинских отходов класса «б» и «в» со склада временного хранения.
  • •11.2 Алгоритм «Стерилизация медицинских инструментов системе sterrad nx
  • •11.3 Алгоритм «Работа на установке моечной ультразвуковой dgm-qx-1200 в центрально-стерилизационном отделении».
  • •11.4 Алгоритм «Работа на генераторе аргоновой плазмы Arco 1000
  • •11.5 Алгоритм «Работа на репроцессоре oer-aw, предназначенный для чистки и дезинфекции высокого уровня гибких эндоскопов и их вспомогательного оборудования фирмы olympus».
  • •11.6 Алгоритм «Работа наавтомате для дезинфекции узи датчиков».
  • •11.7 Алгоритм «Очистка, дезинфекционная обработка и стерилизация электроотсосов, компрессорных ингаляторов, мешков Амбу и загубников».
  • •11.8 Алгоритм «Обработки жестких и гибких эндоскопов (эзофагогастродуаденоскопов, колоноскопов, ректороманоскопов, бронхоскопов)»
  • •11.9 Алгоритм «Уход за трахеостомой».
  • •11.10 Алгоритм «Дезинфекция предметных стекол для гематологических исследований в клинико-иммунологической лаборатории»
  • •11.11 Алгоритм «Дезинфекция предметных стекол для исследования мокроты в клинико- иммунологической лаборатории»
  • •11.12 Алгоритм «Дезинфекция пробирок в клинико- иммунологической лаборатории»
  • •11.13 Алгоритм «Дезинфекция стеклянных банок для мочи
  • •11.14 Алгоритм «Дезинфекция капилляров в клинико- иммунологической лаборатории»
  • •11.15 Алгоритм «Мытье столовой посуды и кухонного инвентаря»
  • •11.16 Алгоритм «Постановки азопирамовой и фенолфталеиновой пробы»
  • •12.1 Алгоритм «Действие медицинского работника в случае прокола или пореза кожных покровов (аварийный случай)».
  • •12.2 Бланк информированного согласия больного на обследование на наличие вич-инфекции».
  • •12.3 Алгоритм «Дотестовое консультирование больного».
  • •Содержание дотестового консультирования:
  • •2. Эффективное дотестовое консультирование позволяет:
  • •12.4 Алгоритм «Послетестовое консультирование больного при отрицательном результате»
  • •12.5 Алгоритм «Профессиональный контакт с потенциально инфицированным материалом».
  • •13 Стандарты по предварительным и периодическим медицинским осмотрам.
  • •13.1 Алгоритм «Проведение обязательных медицинских осмотров».
  • •1).Кратность и объем лабораторных и функциональных обследований медицинских работников:
  • •2). Порядок выдачи, учета и ведения личной медицинской книжки (лмк):
  • •14 Стандарт работы на рентгеновских аппаратах.
  • •14.1 Алгоритм «Эксплуатация рентгеновского оборудования».
  • •Лист согласования
  • •Лист ознакомления

Дезинфекция отходов

Для организации контроля в крупных и средних стоматологических учреждениях приказом руководителя назначается ответственный специалист (эпидемиолог, главная сестра, заместитель главного врача по техническим вопросам), который обязан пройти обучение в государственном центре Госсанэпиднадзора или специализированном центре по обращению с отходами и получить свидетельство (сертификат) установленного образца на право организации работы по обращению с отходами. В небольших учреждениях и в частных клиниках и кабинетах обучение проходит руководитель или его заместитель. Кроме того, в каждом лечебном учреждении должна быть разработана «Инструкция о порядке сбора, хранения и удаления отходов», утвержденная руководителем учреждения.

Порядок сбора, хранения и удаления отходов в лечебно- профилактических учреждениях регламентируется Санитарными Правилами и Нормами «Правила сбора и хранения отходов лечебно-профилактических учреждений» СанПиН 2.1.7.728-99.

Согласно Лондонской инструкции по отходам от 1988 года Медицинские отходы – это любые отходы, полностью или частично состоящие из тканей человека или животных, крови или др. жидкостей тела, экскрементов, наркотиков или др. фармацевтических продуктов, бинтов или одежды, или предметов медицинского ухода и зубоврачебной практики, или шприцев, игл, или др. острых предметов, которые были в контакте с кровью или экскрементами и, в случае, если их не обезвредить, могут быть опасными для любого человека, вошедшего с ними в контакт, в частности инфицировать его.

Все отходы разделяются по степени опасности их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на 5 классов опасности: А, Б, В, Г, и Д.

Класс А. Неопасные отходы. Отходы, не имевшие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных (в т.ч. кожно- венерологических), фтизиатрических;

Класс Б. Опасные отходы. Инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью. Патологоанатомические и органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений (в том числе пищевые). Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (Согласно СанПиН 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов 1-4 групп патогенности»). Биологические отходы вивариев;

Класс В. Чрезвычайно опасные отходы. Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с аэробной инфекцией;

Класс Г. Отходы, по своему составу близкие к промышленным. Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатики и другие химпрепараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование;

Класс Д. Радиоактивные отходы. Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.

Пользуясь данным классификатором, а также правилами утилизации различных отходов предлагаются следующие методы утилизации медицинских отходов:

— отходы класса А (к ним относятся фракции: твердый бытовой мусор, пищевые отходы) подвергаются термическому обезвреживанию либо захоронению на полигонах после дезинфекции;

— отходы классов Б и В (к ним относятся фракции: биологические отходы (патологоанатомические отходы, гистологический материал и т.п.), трупы лабораторных животных, полимерно- пластиковые материалы) подвергаются термическому обезвреживанию;

— отходы классов Г и Д (к ним относятся фракции: ртутьсодержащие отходы, фармацевтические отходы, радиоактивные отходы) собираются по отработанной схеме и утилизируются специальными предприятиями.

Литература

  1. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас. Ю.М. Максимовский, учеб. Пособие. –М. «Медицина», 2005. – 328с.

  2. Пропедевтическая стоматология. М.М.Пожарицкая , Т.Г.Симакова, М., «Медицина», 2004. – 304с.

  3. Ортопедическая стоматология Под ред. В.Н. Трезубова.-7-е изд., перераб. И доп. – Спб.: Фолиант, 2006. – 592 с.

  4. Хирургическая стоматология Робустова

  5. Фантомный курс терапевтической стоматологии. А.И. Николаев, Л.М. Цепов «Медпресс-информ» М.2009., 430с.

  6. Пропедевтическая стоматология. Учебник. Под редакцией профессора Э.А. Базикяна. М. «ГЭОТАР-Медиа», 2010.

  7. Лекционный материал.

Требования к сбору отходов

Правила для сбора медицинских отходов устанавливает СанПиН, если они не будут соблюдаться, то после очередной проверки на организацию будет налагаться штраф или запрет на этот вид деятельности. Запрещается долгосрочное хранение отходов, а также временное хранение без обеззараживающих процедур. Рабочее пространство должно быть качественно продезинфицировано. Допускается упаковка утильсырья с просроченными медикаментами в пакет любого цвета, кроме желтого и красного.

Существует инструкция по сбору отходов:

  • сбор мусора А класса может осуществляться при помощи одноразовых пакетов, которые помещаются внутрь многоразовых баков;
  • мусор Б класса предварительно обеззараживается, метод избирается больницей самостоятельно, но это обязательное условие, то что остается после дезинфекции помещается в контейнеры с повышенной влагостойкостью, крышка должна обеспечивать полную герметизацию;
  • отходы В класс обеззараживаются химическим способом, утилизация происходит за территорией больницы. Для сбора используются специальные пакеты или баки, они имеют специальную красную маркировку. Колющие или режущиеся, бьющиеся отходы помещаются в специальные герметичные баки;
  • радиоактивное сырье Г класса собирается в пакеты, хранить можно в отдельном изолированном помещении, в котором должны отсутствовать нагревательное оборудование.

Правильное следование инструкции убережет от заражения работников, которые занимаются сбором отходов.

Обеззараживание сырья и способы его ликвидации

Основными требованиями к переработке опасных медицинских отходов относят недопустимость повторного использования инструментов, перчаток, испорченных медикаментов, а также требуется качественная дезинфекция, с ее помощью исключается возможность распространения инфекции.

Переработка медицинских отходов включает в себя:

  • механическую обработку, она заключается в порче внешнего вида объекта, который просрочен, это предотвратит его повторное употребление. Способы такой обработки могут быть: прессовка, измельчение, растирка или дробление;
  • химическую обработку применяют к отходам, которые обладают высокой температурной устойчивостью и хорошо выдерживают влагу, такие отходы нельзя стерилизовать паром. На такой тип отходов влияют специальным газом или их замачивают в растворах. Предварительно отходы измельчаются, может применяться влажное окисление;
  • физическую обработку, она состоит из автоклавирования, сжигания или использования лучевой стерилизации, реже электротермическую обработку.

Ликвидация отходов может осуществляться либо самой больницей или тем учреждением, где требуется медицинское оборудования, а могут привлекаться сторонние организации по ликвидации сырья.

На территории учреждения могут ликвидироваться только тот мусор, который не представляет собой вреда для окружающих. Отходы, которые являются опасными требуют специального подхода и оборудования, поэтому ликвидируются специальными организациями.

Классификация

Прежде чем рассмотреть правила утилизации мусора, следует понять, какие материалы входят в категорию Б. По степени опасности вещества можно выделить, согласно СанПиН 2.1.7.2790 – 10, 5 основных классов медицинских материалов:

  1. Отходы класса А – не считаются опасными для человека.
  2. Отходы класса Б – опасные.
  3. Отходы класса В – именуются особо опасными
  4. Отходы класса Г – представляют токсическую опасность.
  5. Отходы класса Д – это последняя категория, в которую входят материалы с радиоактивными компонентами.

Класс Б

Отходы класса Б считаются опасными. Это те вещества, на которых остались выделения больных людей, их пища и прочие материалы. Если с патогенными микроорганизмами производятся некие манипуляции лабораторией, то и эти отходы относятся сюда. Также это биологические материалы, оставшиеся после оперативных вмешательств.

Схема утилизации медицинских отходов данного класса включает в себя ряд процессов одинаковой важности. Сбор веществ данной группы и последующая дезинфекция ведутся с использованием защитных перчаток и масок.

Хранение отходов класса Б

Отработки достигли следующего пункта – места хранения. Данный класс считается опасным для здоровья и жизни человека и к хранению медицинских отходов класса Б предъявляется ряд специфических требований:

  • Прежде всего нужно помнить, что нельзя складировать отходы разных классов опасности вместе. Строго запрещено смешивать материалы.
  • Если не было возможности провести предварительное обеззараживание, то утилизируемые материалы должны храниться в камерах при низкой температуре.
  • Если серьезной опасности вещества не представляют, то можно хранить их на открытых площадках, но не ближе 25 метров от лечебных корпусов и пищевых блоков.
  • В том случае, если территория имеет скромные размеры, нормы СанПиН 2.1.7.728 — 99 допускают хранение материалов в подсобных комнатах, оборудованных морозильными камерами. При этом вход в такие помещения должен быть ограниченным.
  • Схема медицинского учреждения должна иметь отметки о всех местах хранения отходов.

Необходимость дезинфекции

Персонал медицинских учреждений находится в зоне риска и должен особенно тщательно относиться к мерам соблюдения СанПиН 2.1.7.2790 – 10. В противном случае, он может поплатиться за халатность своим здоровьем или жизнью. В интересах медицинского персонала соблюдать порядок, по которому ведется дезинфекция утилизируемых материалов.

Чаще всего используется химическая дезинфекция, предусматривающая обработку вещества особым раствором с целью угнетения патогенных организмов. Эти действия производятся как раз в месте скопления материалов.

Химическая дезинфекция кажется в должной мере эффективной, но имеет и некоторые весьма существенные минусы:

  • Во — первых, медперсонал входит в непосредственный близкий контакт с опасными материалами
  • Во — вторых, растут материальные затраты на приобретение аналоговых средств

Эти доводы позволяют отказаться от метода, за исключением тех случаев, когда невозможна качественная аппаратная дезинфекция. Этот вариант предполагает проведение мероприятий по обеззараживанию в отдельном помещении с выверенным микроклиматом. Важным нюансом является проветривание помещения и наличие смесителей.

Утилизация в деталях

Конечно, существуют предприятия, чьей основной работой как раз и является сбор и утилизация медицинских отходов класса Б Но, пока этот бизнес плохо развит в нашей стране, а потому работа с отходами ведется силами медицинских работников. В частности, утилизация опасных отходов производится путем захоронения и кремации по нормам СанПиН 2.1.7.2790 — 10.

В каждой больнице должен быть сотрудник, несущий полную ответственность за все манипуляции с отходами. На нем лежит визуальный и документальный контроль за порядком и режимом дезинфекции, а также за регулярностью производимых действий по переработке.

Сотрудник, в ведомстве которого находится контроль за утилизацией отходов, должен знать, что представляет собой схема утилизации и какие «остановки» проходит в пути медицинский мусор. Также этот сотрудник знает, как должен как производится сбор отходов класса Б, используются ли защитные средства при этом и как часто проходит микробиологический контроль в учреждении.

Надо ли говорить, что сбор и удаление скопившихся отработок должны носить периодический своевременный характер. Соблюдение требований минимизирует угрозу распространения различных заболеваний.

Если подразумевается сбор жидких медицинских отходов, к коим относятся фекалии, рвотные массы и моча инфекционных больных, то утилизация производится посредством слива в общую канализацию. Такой метод вполне соответствует нормам СанПиН. Но емкости, пригодные для повторного использования, должны обязательно подвергаться дезинфекции и обеззараживанию. Их утилизация не является обязательной, если проведены данные мероприятия.